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护理交接不仔细,临床上有你跳不完的坑

图片说明:护理交接不仔细,临床上有你跳不完的坑,。

案例回顾患者中年男性,因外伤所致的脑出血收入急诊,当时患者呼吸困难,三凹征明显,为改善其呼吸,收入我们Icu,行机械通气治疗。一番抢救后,呼吸改善,及时行颅脑CT检查,由神经外科医师会诊考虑手术治疗,经家属同意又完善了相关术前化验检查后,由我和值班医生携带转运呼吸机,抢救药品在家属的陪同下将患者送至手术室准备行手术治疗,到达手术室神经外科医师和手术室护士一起接收患者,“对,就是他,马上准备手术”,神经外科医师喊着护士随说随往里面推,患者就这样进去手术了,我都没来得及和手术室护士仔细核对呢……手术进行了5个多小时后患者由手术医生,麻醉师,手术室护士和家属一同护送返回Icu继续治疗。好巧不巧的,在患者到达科室的同时,科护士长也到了,跟着我们一起进行床旁交接,我和手术室护士心情跟着紧张起来,因为怕哪里有交接遗漏的情况,俗话说的好“坏事儿不经念叨”,手术室护士拿着患者病例,我该拿什么????对,腕带!!!!!可是,患者腕带呢?????去哪儿了!!???丢了????手术过程中撤掉了???就在我弯腰翻找腕带找的汗水直流时,头顶传来一句“送去手术室的时候就没有腕带”瞬间就感觉科护士长那炙热的目光刷的一下,就到了我身上……当时就想立马找个缝儿钻进去!就在这时,值班医生拿着腕带进来了,家属把腕带给我了,我忘了给你……我赶紧接过来喊了个家属确认身份后戴上了。与手术室护士交接完成安顿好患者后,主动与科护士长承认了自己工作中的错误当时的感受真是没齿难忘啊!!分析Icu属于无陪护病房,患者入科时通常都是紧急状态,一般入室后立即进行抢救,此时由家属去办住院手续,待病情稳定后护理人员再和家属仔细沟通,拿过腕带由家属和护士在床旁确认无误后为患者佩戴。这个病人在病情稳定后又急行开颅手术,就把和家属沟通的环节省略了,所以就造成了以上尴尬的局面。这属于手术患者交接的重大疏漏,查对制度未落实,属于严重的工作失误。这是手术患者正确,都不敢想万一!!!经历了一次,至今仍记忆犹新!!!案例二患者老年男性,自发性脑出血由我院120收入急诊,神经外科医师看过患者后,为患者办理了入院手续,收入神经外科行手术治疗,当时患者呼吸还算平稳。就在运送患者去神经外科的路上,突然呕吐,呈喷射性,呕吐后出现呼吸困难,口唇紫绀。神经外科医师立即与家属护送病人至我们科,行气管插管接呼吸机辅助呼吸治疗。与此同时,患者手续也进入神经外科,护士已经分好床了!!!经过两个医师商量后决定不转手续了,患者由我们科待一会儿就上手术,办转科还浪费时间。好吧,护士妥协了……但是,得完善术前化验啊,神经外科医师下化验医嘱,通知神经外科护士把化验条码送到Icu,由Icu抽血送检,可能人家科室比较忙,送的比较晚,半个小时过去了,打电话问我们要把条码送过来吗,此时的病人已经进手术室了,我说你直接送手术室吧,病人已经上手术了……在凌晨5点病人下手术返回Icu,安顿好病人后本以为就没事了,护理好病人就行了!!!然而却没那么简单……早上八点,神经外科医师过来,气汹汹的问:昨天晚上做手术的这个病人化验送了吗???术前四项怎么没有结果呢??我原原本本的把送化验的这个过程给他复述了一遍,他又气汹汹的给她们科室护理打电话:昨天化验送了吗??他们科护理来了句:Icu说病人上手术台了,让送到手术室,就让物业送到手术室去了,结果手术室护士说没让抽血,不要条码了,物业又送回去她们就给病人把化验退费了!!!!我晕,咋会这样儿呢?明明说的清清楚楚,怎么会呢??神经外科医师瞬间爆发了:怎么回事?你们护理交接的啥玩意啊?咱们医师做手术把血溅到眼睛里去了,也喷了一脸,结果化验没送!!!!万一他有什么感染性疾病怎么办啊???(题外话:其实就是溅到他自己哈)情有可原,搁到我们自己身上,说不定只会有过之而无不及呢后来经过沟通,又重新下了医嘱查了化验,好在有惊无险,这个医师也可以下班回家睡会儿了……总结先小抱怨一下哈,像这种病情重,患者人在Icu,手续在神经外科,在手术后又把手续转给我们科情况屡见不鲜,我们小护士掰不过大腿,只能顺从!!!!再说说自己的问题:①没有和手术室护士交接好患者术前检查没做②没有及时和神经外科护士沟通化验送检情况,造成大家恐慌。总而言之,还是交接不仔细造成的问题。也许大家会笑我,怎么会是坑就跳呢??不说了,下面简单总结了一下,我们该如何做好转科病人的交接呢?一、科室建立护理质量管理小组,由护士长领导组织,科室质控员制定详细实施方案,实施三级质控,参与科室转运病人交接的环节监控。二、落实医院手术患者交接病人的规范制度,做好四对。一对:核对病历及腕带信息,病人信息如姓名、性别、住院号、过敏信息、饮食、疾病诊断;二对:核对病人病情,如神志瞳孔、生命体征,特殊检查、治疗、阳性结果,有无压疮、院内感染及用药情况,是否有约束支具等情况;三对:核对输液、输血情况,有无术前用药,是否携带管路,管路是否通畅、颜色变化等;四对:逐项核对手术患者交接记录单。护理工作是一个循环、无缝隙对接的工作,特别是重症监护室,无陪护病房,做到无误的护理交接可以确保护理工作的安全性、连续性和整体性、规范化,使整个交接流程井然有序,不重复、不遗漏,完整、准确地掌握病人的病情,有效缩短交接转科的时间,降低护理不良事件的发生,提高优质护理的内涵。

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